近日，中山市第六人民醫(yī)院成功為一名歷經(jīng)多次手術(shù)仍反復栓塞的復雜患者，實施了中山市首例超聲引導下動靜脈內(nèi)瘺覆膜支架植入術(shù)，標志著中山市第六人民醫(yī)院在透析血管通路維護領域取得了突破性進展，為眾多面臨同樣困境的患者帶來了新的希望。
屢戰(zhàn)屢敗
患者“生命線”危機重重
陳先生（化名），52歲，自2023年3月確診尿毒癥以來，其“生命線”的建立與維護便異?？部?。先后4次嘗試建立自體動靜脈內(nèi)瘺均因血管條件差而失敗，最終植入了人工血管建立透析通路。然而，挑戰(zhàn)并未結(jié)束。從2024年開始，這條人工血管內(nèi)瘺反復堵塞，在不到兩年時間內(nèi)，陳先生竟因同一問題先后四次住院接受球囊擴張或溶栓手術(shù)，特別是今年11月中旬，兩次手術(shù)間隔僅4天，頻繁的栓塞不僅使他承受著反復穿刺、手術(shù)的身心痛苦，也讓其家庭背上了沉重的經(jīng)濟負擔，更嚴重威脅到其賴以生存的透析治療。
精準決策
先進技術(shù)破解“再狹窄”魔咒
面對患者人工血管內(nèi)瘺內(nèi)膜嚴重增生、極短期內(nèi)再次栓塞的棘手情況，中山市第六人民醫(yī)院血管通路團隊經(jīng)過深入評估認為，傳統(tǒng)的球囊擴張術(shù)已難以維持長期通暢。為了從根本上抑制內(nèi)膜增生、延長通路使用壽命，團隊果斷決策，為患者實施 “超聲引導下內(nèi)瘺球囊擴張+溶栓術(shù)+覆膜支架置入術(shù)” 。
與單純球囊擴張不同，覆膜支架猶如在病變血管內(nèi)壁放置了一個帶涂層的穩(wěn)固“管道”，其覆膜能有效阻隔增生組織向內(nèi)生長，從而顯著降低再狹窄率。手術(shù)在超聲實時精準引導下進行，創(chuàng)傷小、定位準。
術(shù)后，患者內(nèi)瘺血流量立即恢復至理想的1200+ml/min，寶貴的“生命線”得以成功保住。
集采惠民
讓先進技術(shù)“用得起、用得上”
值得一提的是，此次手術(shù)的成功開展，不僅得益于中山市第六人民醫(yī)院技術(shù)的突破，更得益于國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購政策的落地。過去，動輒數(shù)萬元的覆膜支架讓許多患者望而卻步。如今，在集采“東風”之下，同類覆膜支架的價格已從每根3萬多元大幅降至不足5000元，降幅超過80%，使得像陳先生這樣亟需高級別干預的患者，能夠毫不猶豫地選擇最有利于長期維護的治療方案，真正實現(xiàn)了從“技術(shù)可及”到“費用可及”的跨越。
